Как да диагностицира непоносимост към глутен
Златният тест за установяване на окончателната диагноза на цьолиакия се състои в практикуване на a биопсия на дванадесетопръстника проксимална или йеюнум, което е много често срещана процедура за диагностициране на непоносимост към глутен при деца. Този тест трябва винаги да се извършва преди отстраняване на глутена от диетата.
Чревната биопсия се състои от отстраняване на парче тъкан от тънките черва да се провери дали е повредена или не, която трябва да бъде завършена с хистологично изследване на проба от лигавица, получена от края на дванадесетопръстника, в която се наблюдават наранявания, характерни за цьолиакия.
Симптоми на непоносимост към глутен
Контактът на чревната лигавица с глутена води до поява на увреждане на лигавицата, чийто спектър варира от случаи, при които се наблюдава само увеличаване на популацията от интраепителни лимфоцити (лимфоцитен ентерит) до напреднали форми на атрофия на вълната.
Трябва да се има предвид, че някои симптоми като диария или коремна болка, заедно с аналитични промени (анемия, прекомерна загуба на мазнини в изпражненията), могат само да ни накарат да подозираме наличието на цьолиакия, но да потвърдим, че диагнозата е Трябва да извърша чревна биопсия.
Всяка от проявите на непоносимост към глутен, дори по-леките форми, може да се прояви с различни дефицитни състояния, включително анемия, остеопения или остеопороза и широк спектър от храносмилателни и екстрагестивни симптоми. Всички тези прояви, както и серологичните промени, се подобряват разумно и дори изчезват, когато глутенът се отстранява от диетата, отново се появява при въвеждането на този елемент отново в диетата.
Ако пациентът има други симптоми или усложнения, може да е необходимо да се извършат диагностични тестове, които изключват други патологии, или да се определи наличието на свързани заболявания като диабет тип 1, чернодробно заболяване ...
Причини за препоръчване на чревна биопсия
1. Деца При малките деца клиничната картина варира в зависимост от времето на въвеждане на глутен в диетата. Най-честите клинични прояви са: хронична диария, липса на апетит, повръщане, повтарящи се коремни болки, разхлабване и раздразнителност, апатия, интроверсия и тъга. Най-честите признаци са малнутриция, абдоминално раздуване, мускулна хипотрофия, забавяне на статуса на понс, желязодефицитна анемия и хипопротеинемия.
2. По-големи деца и юноши. По-голямото дете и юношата не могат да имат храносмилателни симптоми. Заболяването може да се прояви като феропенична анемия, непокорна за перорална феротерапия, запек, коремна болка, забавена менархе и менструални нарушения, главоболие, артралгии и неправилен чревен навик. Признаците, които най-често присъстват, са нисък ръст, перорални афти, хипоплазия на емайла, раздуване на корема, мускулна слабост, артрит, остеопения и фоликуларна кератоза.
3. Възрастни При възрастни болестта може да има различни модели на представяне. В днешно време класическото описание на заболяването, което включва прояви на тежък синдром на малабсорбция със стеаторея и признаци на недохранване, е изключително. Въпреки това, някои възрастни, чието заболяване остава незабелязано в педиатричната възраст, могат да дебютират с картина на тези характеристики, след стресово живото събитие, гастректомия или бременност.
Марисол Нов
Съвет: Работна група по ранна диагностика на цьолиакия
координатор: Isabel Polanco Allué, Испанско общество по гастроентерология,
Хепатология и детско хранене
