Глюкозна крива: диабет по време на бременност
Глюкозата е основният енергиен източник на плода и природата причинява по време на бременност по-голям обем кръвна захар, така че плодът да има лесен достъп до него без проблеми. Хормоналните промени на бременността също генерират преходно състояние на инсулинова резистентност и други промени, подобни на тези при диабет.
Това, което по принцип е полезно за развитието на плода, може да направи майката - ако има определена генетична предразположеност или определени навици на живот, които не са твърде здрави - може да развие гестационен диабет. И ако това се случи, рискът от промени, настъпили в края на бременността и по време на раждането, е статистически по-голям, тъй като тези промени засягат бебето.
Защо е важно да се контролира нивото на кръвната захар
1. Гестационният диабет може по-късно да доведе до диабет при възрастни с всички проблеми, които това заболяване произвежда в организма, вариращи от промени в кръвното налягане, до проблеми в бъбреците, в очите *, които са много вредни за жените.
2. Това може да повлияе на развитието на бебето. Обикновено те са деца с по-голяма тежест от времето на бременността и при раждане могат да имат някои усложнения от ниска глюкоза или лош контрол върху тях, което ги прави по-малко жизнени.
3. Може да се получат метаболитни промени, които се предават на плода, които могат да имат по-ниска сърдечна честота и изискват много по-строг контрол над бебетата.
Поради всички тези причини се извършва контрол, който ни позволява да знаем фигурите на глюкозата на майката по време на бременност и да откриваме ранна поява и да различаваме, ако преди бременността има предварително скрит диабет или ако, напротив, се появи по време на бременност. бременността.
Като цяло, за да се знае кои бременности могат да представляват този проблем, се прави едно или повече тестове за претоварване с глюкоза. Основният тест се нарича тест O 'Sullivan или "тест на часа", който обикновено се прави между 24 и 28 седмица на бременността и се състои от даване на глюкозна доза от 50 грама на гладно и определяне на глюкоза. базално (тоест нищо друго да се вземе препаратът) и друго определяне на глюкоза в кръвта след един час.
Кога се правят тестове за глюкоза по време на бременност?
Както казахме, в нормална ситуация тя се провежда в тези седмици на бременността, но може да се очаква и да се направи през първия триместър в случаи, които се считат за рискови, или защото има фактори от семейството - като диабет при родители или братя и сестри, или или защото индексът на телесна маса - мярката, използвана за познаване на степента на наднормено тегло - е висок, или ако при предишни бременности вече има гестационен диабет.
Фактът, че преди това е имал гестационен диабет, не означава, че в следващия следва да се повтори, въпреки че се смята, че рецидивът е 40%.
Ако тестът покаже стойността на кръвната захар по време на 140 mg / dL или по-висока, се провежда втори тест, при който дозата на глюкозата се увеличава до 100 g и измерванията се правят на празен стомах, преди приемайте глюкоза по това време, на два часа и три часа. В този случай кръвната глюкоза на гладно трябва да бъде под 105 mg / Dl, определянето в момента трябва да бъде под 190 mg / DL, на два часа под 165 mg / DL и на три часа под 140 mg / DL.
Не трябва да се страхуваме и нашият гинеколог е този, който трябва да ни каже как са нещата и мерките, които трябва да бъдат взети, за да се контролира всичко.
Контролни мерки за глюкоза по време на бременност
В случай, че над тези стойности има две стойности, се счита, че бременната жена има гестационен диабет и ще трябва да следва специфично лечение и ако има само една стойност, се появява така наречената глюкозна непоносимост. В тези случаи тестовете се повтарят на три седмици, за да се види еволюцията.
Ако в този трети тест, след три седмици, кривата е нормална или има само една стойност променена, това показва, че имаме работа с случай на непоносимост към глюкоза по време на бременност и предотвратяването на свързани проблеми се извършва само чрез диетични мерки, които те се състоят основно от:
- Премахване на глюкозата от храната:
- Захарта се заменя с подсладители
- Отстраняват се подсладени напитки, индустриални сладкиши и сладкиши
- Готовата храна също се елиминира
По време на този етап, диетичният контрол се придружава от редовни проверки на кръвната захар преди и след хранене, но лекарят трябва да установи честотата.
- Намалете приема на калории, които трябва да се разпределят през целия ден в три основни хранения и някои леки закуски. С които ще е необходимо да сте малко по-наясно с храната, която трябва да направите, и да се погрижите те да нямат добавена захар.
- Извършвайте меки упражнения, като например ходене на час 4 или 5 дни в седмицата или колкото е възможно по-дълго, в зависимост от физическата ситуация.
В повечето случаи тези мерки ще бъдат достатъчни за контролиране на гестационния диабет. Ето защо, не се плашете: с добро проследяване, гестационният диабет се обработва перфектно.
Въпреки това ще има случаи, при които глюкозата в кръвта не може да бъде адекватно контролирана с тези мерки и ще е необходимо лечение с инсулин. Дозата ще бъде коригирана в съответствие с контролите на гликемията, които се правят по време на бременност. Въпреки че това може да изглежда много сложно, поради опита, който имате, жените често се научават да контролират нивата на кръвната захар и, в зависимост от това, да коригират дозата на инсулина.
Ако жената е имала диабет преди бременност, тя трябва да продължи със същите контроли, каквито е имала преди, и да види дали е необходимо да се коригира дозата на инсулина.
Диабет по време на раждането
И за двата случая на гестационен и прегестационен диабет, контролите на бебето ще бъдат по-строги по време на останалата част от бременността, а ултразвуците с висока резолюция ще бъдат извършени за строг фетален контрол на размера, очакваното тегло и развитието на органите в последната фаза на бременността ,
В зависимост от развитието на бебето и контрола на майчината гликемия ще бъде решено времето и начина на финализиране на бременността. Когато е възможно, човек трябва да се опита да достигне до термин, защото, въпреки че тези деца са големи по размер и тегло, те могат да бъдат по-незрели след раждането.
По същия начин, ако е възможно, трябва да опитате вагинално раждане, но като се има предвид, че те са големи бебета, което може да затрудни доставянето.
След раждането майката трябва да продължи да извършва проверки за глюкоза и в повечето случаи ще се нормализира няколко дни след раждането.
Д-р Хосе Луис Прието, Гинекологична и акушерска служба на болницата Нуестра сеньора дел Росарио, Мадрид.
Може да се интересувате и:
- Гестационен диабет
- Как да се предотврати диабет след бременност
- Нови лекарства за диабет в детството
- Как да носите здравословна бременност
